联合救治/子宫肌瘤攻心 14科室妙手拆弹

　　图：7月6日，深圳市人民医院14个科室专家“接力”上阵，为李女士摘除重达9斤重的子宫肌瘤。/受访者供图

　　子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，在女性中较为常见，但长到心脏里却是世界罕见。近日，34岁的深圳李女士在深圳市人民医院妇科、心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科等14个科室专家联合救治下，成功摘除了盆腹腔近9斤重的巨大肌瘤。长达16个小时的“接力”手术中，还清除了从盆腔顺着静脉血管一直长到右心房的50cm（厘米）瘤体。7月18日，术后恢复良好的李女士告诉大公报，将于近期出院。/大公报记者 郭若溪深圳报道

　　6月15日，李女士在深圳市人民医院妇科就诊，B超检查发现她不仅腹部有肿瘤，盆腹腔内还有多处不明性质的占位性病变，妇科医生初步诊断为“静脉内平滑肌瘤病”。

　　深圳市人民医院妇科主任马利国介绍，这是一种特殊类型的良性平滑肌瘤病，会超出子宫范围沿静脉血管生长。“就像一棵生命力旺盛的大树，‘枝条’沿着经脉血管或长到肺，或长到肝胆……”而李女士盆腔里的这棵“树”长势疯狂，一路“开疆拓土”至右心房内。马利国表示，据统计从1974年报道的第一例起，长到心脏的到目前为止全世界不超过300例。

　　或致肺栓塞 几分钟内猝死

　　“这是我上手术台37年来，遇到过情况最复杂的一例病例。就好比‘枝条’都长到心脏了，必须立即手术。”马利国称， 如此多的肿物顺着静脉血管向上生长，极大可能造成患者两种不同情况的猝死，一是肿瘤继续生长，堵住静脉血管，造成血液回流至心脏的路被堵死，危及患者生命；二是经过心脏的收缩挤压，心脏内的肿瘤随时可能断裂掉落，形成“瘤栓”，造成肺栓塞患者几分钟内就可能猝死。

　　面对这一复杂病例，深圳市人民医院的领导高度重视，在医务科的组织下，该院妇科联合心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室等14个科室的专家及团队进行多次会诊。针对肿瘤的位置、深浅、侵犯的范围，制定了三套详尽的手术预案及麻醉方案，以便应对术中随时会出现的突发风险。

　　7月6日，筹备多日的手术正式开始。为了最大限度减少患者创伤，14个科室专家“接力”上阵。术前首先由介入科实施介入栓塞以控制术中出血量，降低术中大出血风险，随后在麻醉科、超声科等科室的协作下开始手术。

　　由于病情复杂，术中每一步都环环相扣，相互影响。马利国打开腹盆腔后，联合脊柱外科主任杨大志、胃肠外科主任夏利刚及泌尿外科主任肖克峰充分探查腹盆腔情况，并小心翼翼地将瘤体一点点完整剥离，切除下来的瘤体大小约35×25cm，重达9斤，超过一个巨大胎儿的重量。

　　蔓延至心脏瘤体长达半米

　　巨型肿瘤切除后，就是清除如藤蔓般蔓延到血管以及心脏的瘤体。心脏大血管外科主任郑奇军仔细探查各处静脉血管，切开下腔静脉壁后，分三段切口，小心谨慎地将肿瘤拖了出来，取出的瘤体长达50cm。待其他血管内瘤体取出后，超声科的专家再次对李女士进行详细的超声探查，以确认肿瘤被完全取出。

　　“这场硬仗打下来了！”历时16个小时后，手术顺利完成，各科室专家们都激动不已。

　　医生提醒，子宫肌瘤虽然常见，但要记得定期体检，当发现瘤体增长迅速或出现月经异常及其他不适症状，应当尽早就医。